皮下与骨膜上注射PLLA的临床和影像学研究

05_产品与品相2026/6/17

皮下与骨膜上注射PLLA的临床和影像学研究

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在进行微创美容手术时，确保填料的精确作用，并提供更好

安娜宝拉多内勒斯曼佐尼，博士*大

卫塞纳，博士

的提升效果。

*皮肤病学系

阿雷格里港联邦大学的米塞里克圣学校

巴西阿雷格里港（UFCSPA）

参考文献

沙痂私人诊所

1.杰丹K，Fabi	S。一种治疗非面部皮肤松弛和收紧的非侵入性方法：文
献回顾。Semin	Cutan医学杂志Surg2015；34：118-28。
2.Alghoul	M，马科德纳。保留面部韧带：解剖和临床应用。Aesth
Surg J	2013;33:769–	82.	本文提供了补充的数字内容。直接的URL引用出现在印刷文本中，

不仅仅是肌肉组织。AnatRec（霍博肯）2016年；299年：1779-88年

dermatologicsurgery.org).

。

4.Salti G，Rauso	R。使用填充物的面部再生：双平面技术。J		Cutan

作者表示对商业支持者没有重大兴趣。

Aesthet	Surg 2015;8:127–33.

间隙。2013年的新闻报道；132：49-56。

皮下与骨膜上注射聚l-乳酸的临床和影像学研究

聚l-乳酸（PLLA）注射剂被广泛推荐用于治疗虚弱和		被治疗。在第二组，扇形技术采用注入一半的小瓶PLLA使用
改善面部和非面部区域的皮肤质量。	目前的共	23G套管的表面皮下平面左侧的脸，与组，和另一半的瓶分
识是，面部PLLA应通过平行线性后注射或使用扇形技		成1 mL骨膜上丸注射使用26.5克针到右边的脸。将丸植入颧
术进入浅表或深皮下平面或通过骨膜上丸。	1,2 然而，到目	骨区（2丸）、颧骨（1丸）、下颌骨（2丸）和颌前（1丸）

区域。术后立即进行剧烈按摩后，指导患者按摩治疗区域5

前为止，没有研究试图比较不同技术和面平面的疗效或不良

分钟，每天5次，连续5天。所有患者均接受3次治疗，间隔4

反应的疗效或发生率。

至6周。

这项裂面研究比较了6例患者在使用不同技术和不同注射

深度下使用PLLA的临床结果和不良反应。				在治疗前和最后一次治疗后3至5个月拍摄数码照片并进

行评估

由2名受过盲法训练的皮肤科医生完成。他们被要求使用全

材料和方法

球美学改善量表（GAIS）来比较面部两侧的体积、轮廓和皮

肤质量的改善程度(见表1A和1B，补充数字内容1，

皮肤科医生的面部PLLA注射治疗虚弱和改善面部轮廓（作者

）。选择最近未使用生物刺激器和在过去6个月内未进行面				http://links。lww.com/DSS/A441)	.

所有患者在治疗前和最后一次治疗后的3-5个月之间都接

部治疗的患者。遵循了《关于患者治疗伦理的赫尔辛基宣言

受了超声和磁共振成像（MRI）检查。T1

》，所有患者都签署了知情同意书。

术前48小时，将PLLA用10 mL无菌水稀释。注射时加入2 .5使用飞利浦Achalia1TMRI扫描仪获得面部加权和t2加权

mL 2%利多卡因，最终稀释12		mL。		MRI图像，并使用静脉注射钆造影剂进行评估。超声检查在

Aplio 300东芝超声机上进行，使用高频线性探头测量手术

将患者被分为两组。在I组中，采用扇形技术，将一半小

瓶的PLLA用23G套管注入左侧面部的皮下表面平面，另一半				前后皮肤层的厚度，并评估结节的发生情况。I组分别在手

术前后分别测量双侧颧骨-颧骨和下颌骨区域的真皮和皮下

小瓶注入右侧面部的皮下深层平面。颧骨、下颌骨和下颌骨

前区域				厚度。具体的点被标记在
通信www。dermatologicsurgery.org		743

超声检查前的颧骨和下颌骨区域。在所有的测量中，放射科

医生在之前的照片的引导下检查了相同的标记区域。

结果

在2名盲法评估者进行的照片分析中，所有患者的左侧均

获得了较高的GAIS评分(见表1a和表1B，补充数字内容1，

http://links.lww.com/DSS/A441)，与对侧相比，在皮下浅

平面进行注射（图1）。

I组患者的超声检查显示，真皮平均厚度增加18%，右侧

皮下层平均厚度增加18.5%，真皮平均厚度增加21%，左侧皮

下层平均厚度增加22%(见表1；图1A和图1B，补充数字内容1

，http://links.lww.com/DSS/A441)，这意味着左侧略有改

善，在皮下浅层注射PLLA（图2）。I组患者在治疗区域均无

结节。

在手术过程中，患者报告说在所有区域和技术上都有轻

微的疼痛。手术后，所有患者两侧面部均有小瘀斑。

在II组中，3例右侧接受骨膜上丸的患者注射部位出现结图2。I组1例患者左颧区和另1组患者下颌区超声图像，显示最后一

次治疗前（左）和最后一次治疗后（右）5个月后表皮、真皮和皮

节(见表2，补充数字内容1，下层厚度测量。

http://links.lww.com/DSS/A441).结节可触及，但临床上

不可见，一致性牢固，直径约0.5~0cm，超声和MRI检查均显层在骨膜上注射PLLA到面部是为了支持和取代在衰老过程中

示明显（图3）。.9在同一组中，左侧面部未见结节出现。经历骨吸收的骨组织。然而，目前还没有研究描述PLLA对骨

膜组织的影响。因此，根据之前对骨膜组织的解剖学和生理

讨论

学的描述，作者认为这一区域不适合PLLA的应用，因为成

纤维细胞和血管的骨膜纤维层较差。此外，据哈达德和他的

同事说在非面部区域，理想情况下，PLLA应注射到表层皮

下层，尽可能靠近真皮，最丰富的成纤维细胞层和

炎症细胞是新胶原细胞形成所必需的，这是PLLA生物刺激的 2.弗莱加尔D，菲茨杰拉德R，洛伦克ZP，安德鲁斯JT，等。关于使用注射

聚l乳酸治疗面部和非面部容积的共识建议。J药物dermatol2014；13：

最终结果。		s44-51岁。
在这个样本中，作者通过临床基础和超声检查证明，与		3.奥古斯汀G，安塔巴克A，达维拉S。骨膜第1部分：解剖学、组织学和分

子生物学。受伤2007；38：1115-30。

对侧（深皮下注射和大注射）相比，PLLA在增加皮肤和皮下

	4.哈达德A，梅内塞斯A，瓜涅里C，Coimbra		D，等。注射聚乳酸治疗外面
注射厚度方面具有离散优势。	部皮肤松弛的建议。J药物真皮2019；18929-35。
	5.斯坦P，Vitavska	O，Kind P，Hoppe	W，等。聚l-乳酸诱导增强的生物

在注射PLLA时，每个沉积的颗粒之间必须保持一定的距离

学基础。JDermatolSci2015；78：26-33岁。

，以确保胶原蛋白的产生均匀，并避免由于颗粒积累而形成

罗斯玛丽·马祖科，马里

结节。 1,2	丸注射导致大量PLLA粒子沉积在一个地方，除		兰州*	Taciana Dal‘Forno医学博
			士	西蒙娜阿方索迪尼，医学

了不导致均匀胶原蛋白形成，可以引发相当难以治疗结节，

博士*罗斯玛丽马祖科私人诊所

巴西卡拉齐尼奥

通常只吸收PLLA后，在大约2到3年。

巴西皮肤病学学会激光科协调员

这项研究的一个局限性是参与者的数量较少。因此，不皮肤病学导师

在南大的卡托利卡Ponti[[f]]ı‘cia大学服务

可能评估两种方法与患者之间的统计学差异。相比之下，这

巴西阿雷格里港

项研究的优势在于使用超声波来评估皮肤厚度，特别是考虑			巴西阿雷格里港的焦点诊断诊所。

到一些已发表的研究只使用照片前后和医生/患者的感知，

用于同样的目的。此外，使用GAIS量表进行评估的2名皮肤		本文提供了补充的数字内容。直接的URL引用出现在印刷文本中，

并提供在本文的HTML和PDF版本的期刊网站(www。

科医生均采用盲法。

dermatologicsurgery.org).

参考文献		R.马祖科是盖尔德马公司的顾问委员会成员和发言人。塔西亚娜·

达尔福诺是盖德马公司的发言人。

1.Alessio	R，Rzany B，Eve L，格兰格尔Y，等。欧洲专家建议使用注射

聚l乳酸进行面部年轻化。J药物dermatol2014；13：1057-66年。

VYC-25L透明质酸填充物对无VYC-20L反应的患者的延迟炎症反应

	e报告了一名健康的25岁女性，使用软组织注射	透明质酸酶。随后，轻度的下巴肿胀持续了一个月，然后自
	填充物，她在同一天接受了VYC-20L（果汁）脸	行消退。考虑到对强的松的快速反应，强的松的复发和透明
	颊增强和VYC-25L（VoluxXC）下巴增强（图1）	质酸酶溶解后的-

。每种产品的2毫升被注射到各自的处理区域（总体积为4

mL）。7周后，她突然出现下巴部的红斑和坚实的离散肿胀

（图2），并伴有弥漫性肌痛，无发热或寒战。值得注意的

是，在其他地方没有变化，包括她的脸颊。患者最近没有接

受过任何牙科工作，也没有任何系统性疾病或创伤。在她接

受强的松每天50	mg，连续7天后，其症状消退，随后逐渐减
少到每天25	mg，再持续一周。在服用较低剂量的强的松3天

后，她经历了局部下巴肿胀和弥漫性肌痛的复发。在注射后

图1。VYC-20L治疗后一周

和VYC-25L用于下巴增强术。

通信www。dermatologicsurgery.org 745

最后更新: 2026/6/17 23:00:03