艾维岚联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果

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艾维岚联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果

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DOI：10.3969/j.issn.1004-4949.2023.05.009 •颌面美容•

®

[[艾维岚]] 联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果

黄 博，黄 荣

（宁波鄞州薇琳医疗美容医院皮肤科，浙江 宁波 315100）

【摘 要】目的 探究[[艾维岚]]®联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效。方法 选取2021年8月-12月宁波鄞州

薇琳医疗美容医院皮肤科收治的18例黄褐斑患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，

各9例。观察组采用氨甲环酸联合[[艾维岚]]®注射治疗，对照组采用氨甲环酸治疗。比较两组治疗后黄褐斑面

积和严重程度、临床疗效及不良反应。结果 两组治疗后MASI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，

差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗

后均无皮肤干燥脱皮、凹凸不平、红斑及淤青、色素沉着、色素脱失、皮下出血、皮疹、水疱、肉芽或结

节、感染等不良反应。观察组有2例在首次治疗后出现皮肤微红、发热现象，症状均于3天内消失；对照组

有3例胃肠道不适症状，后续强调进餐后服药，不良反应消失。结论 [[艾维岚]]®联合氨甲环酸在黄褐斑的治

疗中取得了较为满意的临床效果，能够有效改善患者面部的美观问题，治疗总有效率较高，同时可以提高

患者满意度，值得在临床应用。

【关键词】微整形术；聚左旋乳酸；氨甲环酸；黄褐斑

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）05-0032-05

Clinical Observation o[[f]] Löviselle® Combined with Tranexamic Acid in the Treatment of Melasma

HUANG Bo, HUANG Rong

（Department o[[f]] Dermatology, Ningbo Yinzhou Weilin Medical Beauty Hospital, Ningbo 315100, Zhejiang, China）

Abstract】Objective To observe the clinical e[[f]]ficacy of Löviselle® combined with tranexamic acid in the treatment of melasma.

Methods A total o[[f]] 18 patients with melasma admitted to Department of Dermatology, Ningbo Yinzhou Weilin Medical Beauty

Hospital [[f]]rom August to December 2021 were divided into observation group and control group, with 9 cases in each group by

randan number toble method. The observation group was treated with tranexamic acid combined with Löviselle® injection, and the

control group was treated with tranexamic acid. The area and severity o[[f]] chloasma, clinical efficacy and adverse reactions were

compared between the two groups a[[f]]ter treatment. Results The MASI scores of the two groups after treatment were lower than

those be[[f]]ore treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically

signi[[f]]icant （P＜0.05）. The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was

statistically signi[[f]]icant （P＜0.05）. There were no adverse reactions such as dry skin peeling, unevenness, erythema and bruising,

pigmentation, pigment loss, subcutaneous hemorrhage, rash, blisters, granulation or nodules, and in[[f]]ection in both groups after

treatment. In the observation group, 2 cases had skin redness and [[f]]ever after the first treatment, and the symptoms disappeared

within 3 days. There were 3 cases o[[f]] gastrointestinal discomfort in the control group, and the adverse reactions disappeared after

taking the medicine a[[f]]ter meals. Conclusion Löviselle® combined with tranexamic acid has achieved satisfactory clinical results in

the treatment o[[f]] melasma, which can effectively improve the aesthetic problems of patients' faces, improve the total effective rate of

treatment and patients' satis[[f]]action. It is worthy of clinical application.

【Key words】Microplastic surgery; Polyl-lactic acid; Tranexamic acid; Melasma

第一作者：黄博（1981.1-），男，河南南阳人，本科，主治医师，主要从事美容皮肤的工作

通讯作者：黄荣（1976.1-），女，湖北宜昌人，本科，主治医师，主要从事皮肤科相关研究

引用格式：黄博，黄荣.[[艾维岚]]®联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果[J].医学美学美容，2023，32（5）:32-36.

收稿日期：2022-12-23 修回日期：2023-01-06


2023年3月医学美学美容第32卷 第5期

March 2023 Journal o[[f]] Medical Aesthetics and Cosmetology Vol.32 No.5 -33-

黄褐斑（melasma）是一种常见的获得性存在炎性反应；在过去6个月中面部外用祛斑霜、
色素增加性疾病，一般呈蝶形分布于面颊部，糖皮质激素等；过去面部接受过整形手术、注射
亚洲人、非洲人、西班牙人及中东地区的育龄治疗、激光治疗等；有瘢痕病史或家族史；面部

期妇女更易受到黄褐斑的困扰[1，2]。遗传、基因

皮肤病患者（如银屑病、白癜风、湿疹等）或有

易感性及雌激素可能是黄褐斑的发病因素，妊色素沉着异常史；近3个月内曾使用激光、强脉冲
娠、紫外线照射及避孕药可加重病情[3]。黄褐光、化学剥脱剂或其他方法治疗黄褐斑。
斑具有较高的发生率，口周、脸颊部等为好发1.3 方法 对照组采用氨甲环酸治疗，观察组采用

[[艾维岚]]®联合氨甲环酸治疗。观察组每日口服氨甲

部位，多为对称性，会降低外表美观度、自我

效能感及心理弹性，诱发焦虑、抑郁等不良心环酸，每月进行一次[[艾维岚]]®注射治疗，持续6个
理，从而给患者日常生活、工作及学习等带来月；对照组每日口服氨甲环酸，持续6个月。两组
负面的影响。目前关于黄褐斑的治疗方式有多均于治疗后1个月开展疗效评价。
种，其中西药治疗近年来应用较为广泛。氨甲1.3.1氨甲环酸治疗 氨甲环酸治疗用于对照
环酸（Tranexamic acid，TXD），血纤维蛋白溶组。氨甲环酸片剂250 mg口服（湖南洞庭药业
酶抑制剂，是公认的黄褐斑疗法，其原理是通股份有限公司，国药准字H43020564，规格：
过抑制血浆酶原激活体使酪氨酸酶失活，进而0.25 g），2次/d。
抑制色素生产并促进色素消退，同时具有可抑1.3.2[[艾维岚]]®注射治疗 使用前将艾维岚®（长

制血管生成、减少红斑及血管数量的作用[4]。艾

春 圣 博玛 生 物 材料 有 限 公司 ， 国 械注 准

维岚®（PLLA，聚左旋乳酸）是中国NMPA批准

的械三产品，可进行面部注射，其中主要成分8 ml的生理盐水注射液加2 ml利多卡因注射液进
乳酸能够有效抑制酪氨酸酶的活性，降低黑色行复配，复配成10 ml的混悬液，每毫升含聚左
素细胞的生成，淡化色斑，同时乳酸可以增加旋乳酸15 mg。随后开展常规术前沟通、面部清
VEGF的活性生长，增加血管通透性，促进面部洁消毒。用1 ml螺口注射器抽取该混悬液，32 G
血液微循环，使得黄褐斑这一炎性皮肤病得到4 mm注射针头，于皮肤表面成30°角斜刺入皮
改善。上述两种方法治疗黄褐斑的机制基本相肤，在黄褐斑部位做局部真皮内浅层点状注射，
同，因此本研究旨在探索两者联合治疗在黄褐单点位射量为0.003~0.005 ml（含聚左旋乳酸约
斑中的应用效果，现报道如下。0.045~0.075 mg）点间距为0.5~0.7 mm，按压止

血。注射层次避免太浅，以尽量不出现苍白皮丘

1 资料与方法为度。注射后局部出现微小皮丘，适当按摩，
1.1 一般资料 选取2021年8月-12月宁波鄞州薇琳避免局部药物团聚引发结节。注射6次为一个疗
医疗美容医院皮肤科收治的18例黄褐斑患者。程，每次注射时间间隔1个月。
按随机数字表法分为观察组和对照组，各9例，1.4 观察指标
两组均为女性。观察组年龄21~52岁，平均年龄1.4.1黄褐斑面积和严重指数（MASI） 在治疗前、
（35.31±1.78）岁。对照组年龄25~48岁，平均年第六次治疗后1个月，参考以下标准对两组患者
龄（36.10±1.75）岁。两组年龄比较，差异无统进行黄褐斑面积和严重指数（MASI）评分。评分
计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患由两位独立、不参与该项目研究的皮肤科医生基
者均知情同意，并签署知情同意书。于照片记录做出的黄褐斑严重程度系数。照片记
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合黄褐斑的诊录标准：治疗过程中对录入病例在同一地点进行
断标准[5]；年龄＞18岁；研究期间未参加其他同类了6个时间点（第一次治疗前、第二次治疗前、
型研究。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；有氨第三次治疗前、第四次治疗前、第五次治疗前、
甲环酸等药物过敏史者；伴有血液、免疫、精神第六次治疗前、第六次治疗后1个月）的照片记
系统疾病、心肝肾功能异常、传染性疾病；皮肤录，记录斑点、红色区、棕色斑等3个维度。拍
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照方向：正脸、左侧脸、右侧脸。需根据黄褐斑定标准如下：显效为色斑消退≥60%，颜色变
的色素沉着面积、深度和均匀性进行定量并评淡；有效为色斑消退≥30%，颜色变淡；无效为
分。黄褐斑面积和严重指数（MASI）评分评估色斑消退＜30%，颜色变淡不明显；总有效率=
方式：分为前额（F）、右面颊（MR）、左面颊（显效+有效）/总例数×100%。
（ML）、下颌（C）4个区域，所占权重分别为1.4.3不良反应发生情况 包括皮肤红肿热痛、干
30%、30%、30%和10%。依照色素斑累及以上燥脱皮、凹凸不平、红斑及淤青、色素沉着、色
4个区域面积的百分比，分别计分（A）1分，即素脱失、皮下出血、皮疹、水疱、肉芽或结节、
＜10%，2分为10%~29% ，3分为30%~49%，4分为感染。

-

色素沉着深度（D）和色素沉着均匀性（H）评据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t

检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2

分，计为0~4分：0分为无，1分为轻微，2分为

中度，3分为明显，4分为最大程度。具体计算检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

公式如下：MASI=前额［0.3 A（D+H）］+右面

颊［0.3 A（D+H）］+左面颊［0.3 A（D+H）］+

下颌［0.1 A（D+H）］；分值最大为48分，最小2.1 两组黄褐斑面积和严重指数比较 两组治疗后
为0分。MASI评分均低于治疗后，且观察组低于对照组，
1.4.2临床疗效 通过VISIA皮肤检测仪，观察差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
斑点、红色区、紫外线色斑、紫质、棕色斑2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照
5个维度的皮肤指标。分别利用标准光拍摄组，差异有统计学意义（χ2=3.242，P=0.036），
皮肤表面的斑点及色素沉淀；观察毛细血管见表2。
状况；通过峰值为365 nm的紫外光拍摄，2.3 典型案例 该患者治疗后面部斑点、红色
观察表皮下潜在的色斑；观察不同部位的皮区、棕色斑等3个维度的皮肤指标均得到不同
肤，尤其是T区会发出不同颜色的荧光，反映程度的改善（图1、图2），皮肤表面的斑点及
皮肤炎症、控油状况；观察更深层次的隐形色色素沉着面积有所减少，毛细血管状况得到改
斑，深层斑点向表皮递进状况。临床疗效判善、血液循环更加通畅，表皮下的潜在色斑有
定标准：分别于治疗前及治疗后1个月，采用所减少，皮肤炎症反应降低，更深层次的隐形
黄褐斑临床诊断与疗效判定标准评估疗效。判色斑也有所缓解。
表1 两组黄褐斑面积和严重指数比较（，分）
组别n治疗前治疗后
观察组911.48±1.956.61±1.87*
对照组910.29±2.158.58±1.96*
t1.79512.982
P0.0860.0000

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

组别n显效有效无效总有效率
观察组92（22.22）6（66.67）1（11.11）8（88.89）
对照组91（11.11）5（55.56）3（33.33）6（66.67）

March 2023 Journal o[[f]] Medical Aesthetics and Cosmetology Vol.32 No.5

a a

b b

c c

注：a为面部斑点；b为红色区；c为棕色斑 注：a为面部斑点；b为红色区；c为棕色斑

图1 观察组典型病例治疗前皮肤指标 图2 观察组典型病例治疗后1个月皮肤指标

黄褐斑作为临床常见的面部损容性皮肤病， 差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无明显不

属于色素增加性皮肤病，多发生于肤色较深的育

良反应，表明采用[[艾维岚]]®联合氨甲环酸在黄褐斑

龄期女性。近年来黄褐斑的发病率持续居高不 的治疗中取得了较为满意的临床效果，治疗后患

下，且由于黄褐斑病程顽固，给患者的工作和生 者皮肤表面的斑点减少，色素沉着面积降低，面

活带来诸多不便，虽无痛痒感，但其损容性的特 部毛细血管的血液循环得到改善，深层次的隐形

点，已严重影响患者的容貌外观，以及患者的生 色斑有所缓解，且不良反应发生率较低，。

活、工作状态与质量，直接给众多黄褐斑患者带 黄褐斑作为临床上常见的获得性色素增加

来巨大的精神及心理压力[6]。随着现代人们对容 性皮肤病，易诊难治，严重影响患者的社交及

貌美观需求的增加，对于黄褐斑的治疗更是急

心理健康[7]。目前认为，其发病与遗传易感性、

切，亦使更多的学者和临床美容科医生投入到黄

日光照射、性激素水平等因素相关[8]。病理学上

褐斑疾病的治疗研究之中。当前黄褐斑的治疗方 发现皮损处有黑色素合成增加、真皮毛细血管

式多种多样，常见的治疗方法包括口服或静脉注 管径和数量均有增生、基底膜带胶原断裂等表

射维生素C、局部使用抑制黑素合成的药物、果

现[9]。黑色素细胞活跃是黄褐斑最广为认知的

酸剥脱焕肤、激光及强脉冲光疗法等等，但不论 生物学特征，参与黑色素生成的基因，如酪氨

是药物治疗或者激光治疗都存在疗效不稳定、停 酸酶（tyrosinase，TYR）、酪氨酸相关蛋白

止治疗后复发率较大等缺陷。 酶 1（ tyrosi-nase-related pro- tein 1，TYRP1）

本研究结果显示，两组治疗后MASI评分均低 和小眼畸形相关转录因子（microph- thalmia-

于治疗后，且观察组低于对照组，差异有统计学 associated transcription [[f]]actor，MITF）在皮损区

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上调，及黑色素细胞树突、线粒体等增加都是有 Pigment Cell Melanoma Res,2018,31（4）：461-465.

力的支撑证据[10]。近期研究发现[11]，上述诱因特 [2] Jean L Bolognia,Julie V.Scha[[f]]fer,Lorenzo Cerroni主编.朱

别是紫外线辐射后产生大量ROS可直接刺激黑色 学骏,王宝玺,孙建方,等主译.皮肤病学[M].北京：北京大

素细胞氧化过程，导致黑色素合成增加；损伤基 学出版社,2015：1506-1508.

底膜带，黑色素转运障碍，进入真皮引起持续性 [3] Sheth VM,Pandya AG.Melasma：a comprehensive

色素沉着；同时诱导成纤维细胞、皮脂腺细胞等 update：partI[J].J Am Acad Dermatol,2011,65（4）：689－698.

分泌ɑ-MSH、碱性成纤维细胞生长因子（basic [4] 屈欢欢,高妮,鲁美恒,等.Q开关1064 nm点阵激光联合氨

[[f]]ibroblast growth fac- tor，BFGF）、肝细胞生长因 甲环酸治疗中重度黄褐斑临床疗效分析[J].实用皮肤病

子（hepatocyte growth [[f]]ac- tor，HGF）、干细胞因 学杂志,2021（4）：14.

子（stem cell [[f]]actor，SCF）等促黑色素生成因子， [5] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组,

激活TYR和TYRP1，促进色素合成增多；蓝光诱 中华医学会皮肤性病学分会白癜风研究中心,中国医师

导色素生成增加，可能与视蛋白激活后诱导多 协会皮肤科医师分会色素病工作组.中国黄褐斑诊疗专

聚体TYR/TYRP相关蛋白复合物调节黑色素生成 家共识（2021版）[J].中华皮肤科杂志,2021,54（2）：110-115.

有关[12-14]。因此，黄褐斑的治疗应以促进黑色 [6] 乌兰托雅,李睿亚.黄褐斑发病机制的相关研究[J].内蒙

素代谢，降低黑色素细胞活性为目的。氨甲环 古医学杂志,2018,50（11）：3.

酸为血纤维蛋白溶酶抑制剂，血纤维蛋白溶酶 [7] Choi JE,Lee DW,Seo SH,et al.Low-[[f]]luence Q-switched

可增加角化细胞内的前列腺素及花生四烯酸水 Nd,YAG laser [[f]]or the treatment of melasma in Asian

平，进而引发加速黑素原生成。另外，血纤维 patients[J].J Cosmet Dermatol,2018,17：1053-1058.

蛋白溶酶使得 ECM-bound 血管内皮生长因子 [8] Fitzpatrick TB.The validity and practicality o[[f]] sun-reactive

得以释放，从而促进新生血管生成。因此氨甲 skin types Ithrough Ⅵ [J].Arch Dermatol,1988,124：869-871.

环酸是少数致力于促进新血管形成的治疗方法 [9] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学

之一[15]。 组.中国黄褐斑治疗专家共识（2015）[J].中华皮肤科杂

虽然该治疗方法能够在一定程度上有效改 志,2016,49（8）：529-532.

善患者的黄褐斑症状，但对黄褐斑皮肤的治疗是 [10] Grimes PE,Yamada N,Bhawan J.Light micro-

一个长期的过程。[[艾维岚]]注射疗法是一种较为新 scopic,immunohis-tochemical,and ultrastructural

型医美疗法，主要成分是聚左旋乳酸，是一种无 alterations in patients with melasma[J].Am J Dermato-

毒的乳酸聚合物，具有生物相容性和可生物降解 pathol,2005,27（2）：96-101

性，乳酸抑制酪氨酸酶在黄褐斑皮损区域上调， [11] Kwon SH,Na JI,Choi JY,et al.Melasma：updates and

降低黑素合成、抑制黑素体积增大、抑制黑素细 perspectives[J].Exp Dermatol,2019,28（6）：704-708.

胞活跃度，从而起到淡化色斑的作用。同时乳酸 [12] Artzi O,Horovitz T,Bar-Ilan E,et al.The pathogenesis

可以增加VEGF的活性生长，皮肤红色区指标显示 o[[f]] melasma and implications for treatment[J].J Cosmet

能够有效增加血管通透性，提高局部循环代谢能 Dermatol,2021,20（11）：3432-3445.

力，降低炎症反应。本研究也进一步验证了氨甲 [13] Kim HJ,Moon SH,Cho SH,et al.E[[f]]ficacy and safety of trane-

环酸联合[[艾维岚]]®注射治疗的效果，炎性反应小， xam- ic acid in melasma：a meta-analysis and systematic

安全性高，能够有效地纠正黄褐斑症状。 review[J].Acta Derm Venereol,2017,97（7）：776-781.

综上所述，[[艾维岚]]®在黄褐斑治疗中的临床效 [14] 唐建兵，程飚，张伟，等.黄褐斑病损的组织学特征及

果较好，患者满意度高，且无明显不良反应，安 角蛋白10的表达[J].中国美容医学，2010，19（9）：1340-

全可靠，值得应用。 1342.

[15] 胡烨蓓,宋秀祖.氨甲环酸治疗黄褐斑的研究进展[J].中

参考文献 华皮肤科杂志.2022,55（5）：460-462.

[1] Passeron T,Picardo M.Melasma,a photoaging disorder[J]. 编辑 柴泛宇

最后更新: 2026/6/18 00:00:04